肺癌已經(jīng)成為威脅人們生命健康的第一大癌癥。其中，小細(xì)胞肺癌因具有侵襲性強(qiáng)、增殖迅速、大多數(shù)患者在確診時(shí)已為晚期、預(yù)后極差等特點(diǎn)，一直以來被看作肺癌領(lǐng)域的“硬茬”。
小細(xì)胞肺癌5年生存率僅2%
據(jù)2017《中國腫瘤的現(xiàn)狀和趨勢(shì)》①報(bào)告顯示，2015年我國因肺癌死亡人數(shù)約為63.1萬例，死亡率為45.87／10萬。近年來，肺癌的發(fā)病率還在逐年遞增，并呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。
肺癌根據(jù)病理類型，可以分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，其中小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%。雖然占比較低，但小細(xì)胞肺癌是一種侵襲性強(qiáng)，增殖迅速的惡性腫瘤。
有2/3的患者初診時(shí)就已經(jīng)到了廣泛期，即疾病發(fā)現(xiàn)時(shí)候已出現(xiàn)了遠(yuǎn)端器官或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，確診后5年平均生存率只有2%。
超過八成患者有吸煙史
小細(xì)胞肺癌與吸煙及二手煙暴露密切相關(guān)，根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，超過80%的小細(xì)胞肺癌患者有吸煙史。②同時(shí)，由于早期癥狀不明顯，小細(xì)胞肺癌患者往往有呼吸困難癥狀和持續(xù)咳嗽時(shí)才去就診，經(jīng)過CT、MRI等一系列相關(guān)檢查，最終再經(jīng)病理檢查，才被診斷為小細(xì)胞肺癌。
《中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO) 原發(fā)性肺癌診療指南（2019年版）》指出，肺癌與吸煙關(guān)系密切，其高危人群包括：年齡在55-74歲，吸煙≥30包/年，仍在吸煙或者戒煙＜15年；或者年齡≥50歲，吸煙≥20包/年，存在以下一種危險(xiǎn)因素的，包括：氡氣暴露史、職業(yè)暴露史、惡性腫瘤病史、一級(jí)親屬肺癌家族史、慢性阻塞性肺氣腫或肺纖維化病史的患者。
因此，對(duì)高危人群開展肺癌篩查，有助于發(fā)現(xiàn)早期肺癌，提高治愈率。胸部低劑量CT是目前最有效的肺癌篩查方法。
而對(duì)于確診的小細(xì)胞肺癌患者，目前先化療再放療然后再化療的“三明治療法”是廣泛期小細(xì)胞肺癌最常見的臨床治療方案，僅有20%的廣泛期小細(xì)胞肺癌患者接受治療后會(huì)出現(xiàn)癥狀完全緩解，但往往很快又出現(xiàn)耐藥及疾病進(jìn)展，5年生存率極低，總生存期較短。
全國首家“小肺門診”開診
8月4日，小細(xì)胞肺癌門診在四川大學(xué)華西醫(yī)院以及華西醫(yī)院溫江院區(qū)同時(shí)開診，作為全國首家專門針對(duì)小細(xì)胞肺癌患者的專科門診，“小肺門診”整合了醫(yī)院自身及周邊醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)診療資源，同時(shí)覆蓋華西醫(yī)院溫江院區(qū)的廣大患者，幫助小細(xì)胞肺癌患者可以得到更加規(guī)范化、個(gè)體化的治療，進(jìn)一步提高患者的生存獲益。
肺癌的治療絕對(duì)不是單打獨(dú)斗，而是需要外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、介入治療科、呼吸科、影像科、病理科以及分子診斷中心等共同參與管理的過程。此次開設(shè)的小細(xì)胞肺癌門診將作為起點(diǎn)，充分發(fā)揮華西醫(yī)院在肺癌全程管理模式上的特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)肺癌的早診早治、多學(xué)科協(xié)同以及規(guī)范化治療，推動(dòng)我國肺癌患者從早期篩查到康復(fù)治療的全病程個(gè)性化科學(xué)管理。
過去，治療小細(xì)胞肺癌的方式和藥物都比較單一，患者的生存率也因?yàn)榧膊”旧淼奶攸c(diǎn)不甚理想。如今為了更好地加強(qiáng)小細(xì)胞肺癌的診療服務(wù)，華西醫(yī)院開設(shè)小細(xì)胞肺癌門診，打通小細(xì)胞肺癌患者的就醫(yī)路徑，包括實(shí)行單元化管理、個(gè)體化治療及隨訪的整個(gè)診療過程，為患者提供全程管理的服務(wù)，最終提升其生存率及生存質(zhì)量。
對(duì)于患者來說，全方位的醫(yī)療服務(wù)是必不可少的，對(duì)肺癌患者采用最優(yōu)化的個(gè)體治療方案，管理過程從篩查到治療、后期隨訪都全程參與，在保證生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，使患者生存獲益最大化。
