跌倒是指一種突然意外的倒地現象。
對于蹣跚學步的孩子，跌倒是成長過程中的必然。但對于老人，跌倒則可能是生命的殺手。
老年人跌倒容易發生骨折等外傷以及由此引發的一系列事件，后果嚴重。
80歲以上的老年人群髖部骨折后3個月病死率為20%，死因常為長期臥床所致的肺部感染等并發癥。
即使渡過難關，許多患者也將終生殘疾，生活質量太差。
統計數據表明，老年人跌倒總病死率比無跌倒的老年人高5倍，如跌倒后1小時仍不能站起來者，其病死率還要高1倍。
跌倒造成的意外損傷是老年人死亡的第6位原因。
老年糖尿病患者易發生跌倒的原因老年糖尿病患者往往合并多種病癥，因而更容易摔倒。
合并視力和聽力障礙，行走時辨別障礙物和方向感的能力受損。
合并高血壓和心腦血管病變，包括多發性腔隙性腦梗死、小腦在內的腦組織缺血等，平衡能力差。
合并周圍神經病變，尤其是體位性低血壓和無知曉的低血糖。
合并骨質疏松，骨脆性增加。
合并肌少癥，骨骼肌中脂肪組織增加而肌肉質量和肌力下降，肌肉的爆發力、耐力及機體應對姿勢改變的能力下降。
由于老年糖尿病患者往往同時合并多種疾病，因此常需同時服用多種藥物，如降糖、降壓、調脂以及精神（如催眠）、神經（如治療痛性神經病變）藥物，這些藥物中不少有引發跌倒的副作用。
凡此種種，老年糖尿病患者更容易發生跌倒，且一旦發生跌倒，后果十分嚴重，輕者致傷致殘，重者致死。
即使僥幸沒有外傷骨折，跌倒后也會產生嚴重的恐懼，造成心理傷害，乃至于一行走就心生惶恐，喪失信心，不敢走路、不敢活動，從而進一步加重衰弱無力，更容易跌倒；有的甚至臥床不起，生活質量下降。
老年糖尿病患者如何預防發生跌倒老年糖尿病患者的跌倒具有多種因素，預防措施應該是多方面的。
老年糖尿病患者更要意識到，跌倒可以致殘致命。
隨著年齡增長和糖尿病病程的延長，跌倒的風險性越來越高，且后果更為嚴重。
人老久病，要盡可能地自己料理自己，適當參加活動，又要科學看待自己，必要時借助于助行器或拐杖步行。
不可對自身能力估計過高，對危險性認識不足，或不愿意麻煩別人，對所有事情都勉強為之而造成跌倒。
例如，年輕人洗澡后站立時穿短褲不成問題，老年人最好是靠在洗手池邊，確實站穩了才穿短褲。
總體上，老年人的消化功能下降、食欲下降，進食量減少。老年糖尿病患者不必過于嚴格地控制飲食。
反之，相當多的老年患者需要加強營養，注意提高食物的質量，即要保證蛋白質的攝入量。
這是避免營養不良和減緩肌少癥的重要措施。老年糖尿病患者的體重宜控制在正常或稍稍超重，不宜消瘦，更不宜嚴重消瘦。
不宜活動量過大，更不宜活動方式過猛。體位變化，如睡覺時由臥位起立時，宜動作放緩，先由臥位變坐位，休息1～2分鐘，然后再起立后扶著床檔1～2分鐘，確實沒有不適，再緩緩走步。
多年前，我曾經接診過一位82歲的男性老人，有高血壓和血脂異常，無糖尿病病史。
一日夜間，因為有急事被人從睡夢中喚醒，一下床即跌倒在地，不省人事，送到醫院急診時已經清醒，當地醫院診斷為短暫性腦缺血發作，并診斷有糖尿病。
患者來醫院求治。測量臥位血壓150/90毫米汞柱、立位血壓90/70毫米汞柱，空腹血糖7.6mmol/L、餐后血糖11.5mmol/L。心肺肝腎等臟器均無明顯異常。
給予調整降壓藥，囑咐其合理飲食和適當活動，尤其注意體位改變不能過快過猛等事項，患者出院后感覺良好，未再發生跌倒。
另一位73歲患者，糖尿病10余年，血糖控制良好。某天早晨，在院子里快步行走時，聽到身后有人喚其名字，即停止行走，轉頭時突然跌倒在地，幸無骨折等外傷。
住院期間，頸椎CT片正常。對該患者進行血壓監測，發現其行走過程中突然止步時血壓明顯下降，收縮壓由140降至100毫米汞柱，并伴有頭暈。
進一步行心血管自主神經功能檢查，證實其心臟自主神經功能明顯異常，患有糖尿病合并嚴重的心血管自主神經病變、體位性低血壓（即直立性低血壓）。
行走時由于下肢肌肉的活動擠壓，血流暢通。突然停止行走后，下肢肌肉松弛，在地心引力的作用下，血液下墜，而嚴重的心血管自主神經病變使得周圍動脈收縮出現問題，從而不能保證正常的心腦血管供血的神經反射，以至于發生一過性腦組織缺血、跌倒。
囑其行走時步伐穩健，不能過快，尤其是避免突然止步。患者接受我的意見，以后未再發生跌倒。
我接診過的患者中有因服用治療痛性神經病變的丙米嗪類藥物引起跌倒的，也有自行在服用催眠藥安定的基礎上再加服另一催眠藥物思諾思半片后半夜起床引起跌倒的，還有在調整降壓藥的過程中發生跌倒的。
因此，老年糖尿病患者需要謹慎用藥，能簡單的不要復雜。通常避免給予患者一天內用5種以上的藥物，用藥方法及劑量須規范。
患者不可擅自加量，盡量不聯用兩種及以上易致跌倒的藥物，降低跌倒風險。
老年患者的跌倒常發生在洗澡間和床邊，因此，洗澡間要有良好照明，有扶手支撐，并要避免地面太滑；床邊高矮適宜，有扶手也有幫助。
預防跌倒是建立在對潛在的風險因素進行客觀評估的基礎之上。
老年糖尿病患者需要定期篩查糖尿病并發癥及其相關疾病，明確有無引起跌倒的危險因素，并有針對性地開展避免跌倒的健康教育和控制好有關的風險因素。
總之，老年糖尿病患者防止跌倒絕不是小事，不可輕視。
