大家有沒有遇到過，自己或者是身邊的人突然暈倒的情況？注意，是真資格暈倒哈，短暫失去意識那種，不是扶額焦迷爛眼說：“親，人家腦殼有點暈……”的那種。
皮西西就遇到過，有天冷颼颼的中午跟朋友約起去吃米線，熱火火的米線一端上來，心急火燎的朋友火速吃了幾大口，突然放下筷子：“遭了，我要暈了，要倒了……”話音剛落，整個人就朝板凳底下梭，毫無防備嘞就倒了。正說把她送醫院，結果一分鐘不到就恢復了意識，最后醫生檢查后，確定她是出現了暈厥。
“暈厥？感覺這個詞有點專nie，就是昏迷嗎？” 醫生搖了搖腦殼。 “那跟低血糖有關系嗎？” 醫生又搖了哈腦殼。 “那掐哈人中、聞哈風油精得不得醒？” 醫生再次搖了哈腦殼。 其實，暈厥是一種很常見的癥狀，常見到大約20%的人一生中至少會發生一次，常見到華西伊萬都專門成立了暈厥中心來醫這個病。 下面就請四川大學華西醫院急診科的張海宏、陳瑤兩位醫生一起來給大家講講，暈厥和頭暈、眩暈、昏迷有啥區別，以及如何預防暈厥的發生，出現暈厥又該咋個辦。 一 暈厥，也叫做“昏厥”，是多種原因引起的一過性腦灌注不足，導致短暫性意識喪失。一過性的意思就是“一哈”，也等于“瞬間”“突然”。暈厥一般為突然發作，迅速恢復，很少有后遺癥。然后，因為意識喪失時一般都是站起、坐起，自己不能維持正常姿勢而倒地，常常容易造成受傷，甚至還可能引起其他意外，如開車、騎車時發生暈厥導致車禍，所以也非常危險。 也有的患者在暈厥時沒有喪失意識，但出現短暫的視物模糊、眼前發黑，這其實是發生暈厥的前兆，我們叫“先兆暈厥”。 二 暈厥、眩暈、頭暈、昏迷，因為字面上都有暈啊，昏啊的意思，所以大家總覺得有點分不清楚，現在就簡單給大家講一講這幾點之間的區別。 01 頭暈或眩暈：意識始終是清楚的 頭暈是指空間定向能力受損或障礙的感覺，主要在走路、運動或者看東西時出現，自身搖晃不穩的一種感覺，沒有運動錯覺或旋轉感覺。而眩暈則是感到自身或外界環境物體旋轉或搖動產生的主觀感覺障礙。 頭暈時會覺得頭重腳輕，行走不穩，就像踩了棉花一樣；眩暈時會暈得來天旋地轉，甚至一睜眼就想嘔吐，但二者的意識始終是清醒的，就是老百姓常說的，人是清醒白醒的。 02 昏迷：人事不省 持續時間長 昏迷是機體對自身和環境的刺激缺乏反應的一種病理狀態，或者是人們賴以感知環境的精神活動發生障礙的一種狀態。說人話就是“人事不省”，相當于是持續時間很長的意識喪失。 昏迷可以由很多原因引起，比如腦炎、腦腫瘤、中毒等，不單純是腦血流灌注減少引起的。比如大家最熟悉的低血糖會引起暈倒，如果出現了昏迷，不盡快補充糖分，昏迷就會持續存在，甚至引起腦功能永久損害。 03 暈厥：會短暫喪失意識 但很快會恢復 跟頭暈或眩暈相比，暈厥是會導致“人事不省”的，但跟昏迷相比，這種意識喪失的狀態持續時間很短，很少超過20~30秒，少數可持續2~3分鐘，很快會恢復。 三 暈厥的常見原因大致可以分為反射性暈厥、直立性低血壓、心源性暈厥三種，還有約1/3的暈厥病人找不到確切病因。 暈厥的病因會隨著年齡變化發生改變，反射性暈厥在兒童、年輕患者中更常見，在老年患者中大約占50%，隨著年齡增長，直立性和心源性病因的發生率增加。 1.反射性 暈 厥 反射性暈厥是各種刺激通過迷走神經，導致內臟和肌肉小血管擴張及心動過緩，導致心臟輸出量減少，腦灌注不足。這類暈厥的患者沒有心臟疾病，且暈厥的發生一般都有誘因，比如排尿、排便、劇烈咳嗽、長時間站立、吞咽、情緒刺激、疼痛等。 如果暈厥之前有這些情況， 那么很可能就屬于反射性暈厥 長期復發性暈厥的病史（特別在40歲之前發生）； 在令人不愉快的視覺、聽覺刺激或疼痛后發生； 長時間站立后發生； 用餐期間發生；（皮西西那位朋友就是這一類，醫生說她吃得太快、太燙了點） 在擁擠和(或)炎熱的地方發生； 暈厥前存在自主神經癥狀: 面色蒼白、出汗和惡心、嘔吐等； 頭部旋轉或壓迫頸動脈竇(如腫瘤、剃須和衣領太緊等)。 2.直立性 低 血 壓 直立性低血壓是指患者直立時收縮壓下降至少20mmHg或舒張壓下降至少10mmHg，這種情況的發生多數出現在原本躺起/坐起，但突然一哈站起來就要遭！ 這種情況其實比較普遍，因為很多人躺起或坐起突然站起來時，血壓是會發生輕微的直立性改變，血壓瞬間沒有跟上的話就可能導致暈厥，但通常在體位改變后10-20秒內完全恢復，也有的人是站立幾分鐘后才發生，由于一般都沒做好防跌倒的準備，這種情況更加危險。 直立性低血壓有些是由于血容量減少（比如失血、脫水或利尿過多），有些是藥物引起（比如有擴血管作用的降壓藥物、抗抑郁藥物），有些是自主神經功能不全（比如神經元病、帕金森病等）引起，總體來說，隨著年齡的增長，發生直立性低血壓的風險會增加。 3.心源性 暈 厥 這一類暈厥就很好理解了，就是因為心臟疾病引起心臟輸出量突然減少，導致腦灌注量不足引起的。常見的原因有心律失常（心動過緩、心動過速）、心臟結構異常（如心臟瓣膜狹窄導致心輸出量減少）、心肺大血管疾病（肺栓塞、主動脈夾層）。 這類暈厥的發生也有自己的特點，比如容易在用力或仰臥時發生，或突發心悸后容易發生，或患者有結構性心臟病或冠狀動脈疾病，以及年輕時不明原因猝死的家族史。 四 01 掐人中 不曉得掐人中這個事情是因為太容易上手操作，還是啥子原因，只要有人倒下（不管是癲癇發作還是暈倒），都想朝人家人中架勢掐幾下！ 華西急診醫生要認認真真給你們說，掐人中除了讓被掐的人痛之外，對暈厥的急救沒有任何幫助！ 問： “醫生，話也不是這么說，掐人中哪怕作用只有痛，能讓暈厥的人痛醒也算有用噻！” 答：有個鬼的用！本來暈厥的病人就能很快蘇醒，不掐人中，人家會自己就醒！有些力氣大的還能造成反作用——掐人中時太用力可能讓暈厥的人低頭，反而加重舌后墜，阻塞氣道！ 02 鼻子附近擦風油精 不能掐人中，那給暈厥的人鼻子附近擦點風油精，能不能讓他早點醒呢？ 華西急診醫生的答案仍然是，沒得用！不信？來看看風油精的主要成分及其作用就明白了。 薄荷腦、桉葉油、水楊酸甲酯是風油精的主要成分，薄荷腦屬于芳香藥，會使皮膚表面產生清涼感，可以緩解疼痛和皮膚不適，有驅蚊蟲止癢作用；桉葉油可以用于一些呼吸系統疾病，也可用于某些皮膚病；而水楊酸甲酯主要是起止癢、止痛作用。從這些藥物成分看，風油精對暈厥的急救也沒有幫助，而且要避免讓風油精進入眼睛，造成刺激。 再說了，等你跑切買風油精的時間，說不定人家早就醒了！ 03 做心肺復蘇 掐人中、擦點風油精這些都是不靠譜的民間偏方的話，那么給暈厥的人做心肺復蘇按幾哈胸口，這個正宗的急救方法總可以吧？ 華西急診醫生說，先不說你兩年前學的心臟復蘇還記得到好多，動作周不周正了，即使你們會做正確的心肺復蘇，也不能亂來！ 心肺復蘇是當呼吸及心跳停止時，合并使用人工呼吸及心外按壓來進行急救的一種技術，所以做心肺復蘇的前提是需要判斷患者的心臟是否驟停，如果暈厥的患者呼吸、心跳都上好的，你就架勢去按壓別個的胸口兒，反而會造成患者胸部不適甚至受傷。 五 對于我們這些普通吃瓜群眾，如果周圍突然有人倒地，是難以分辨他究竟是因為低血糖暈倒，還是暈厥發作，或者是其他疾病引起的，所以第一件事就應該是撥打120電話，與此同時，還可以這樣來幫助患者。 1.將患者置于平臥位（也就是平躺），頭低雙足稍抬高，如果有嘔吐，應把頭偏向一側，防止吸入及舌后墜阻塞氣道。 2.如果暈倒的患者很快醒來，等意識完全恢復、無力感消失后，再讓他嘗試慢慢坐起和站立。 3.重點來了！！！暈厥發生后，不管是10秒鐘就醒了，還是1分鐘才醒的患者，都需要盡快到醫院就診，接受相應的檢查和治療。 華西醫院暈厥中心 為了提高暈厥的診斷效率和準確性，我們四川大學華西伊萬專門成立了專門的“暈厥中心”，為暈厥患者的就診提供便捷的通道。“暈厥中心”的接診設在急診，由急診科、心血管內科、神經內科等科室共同參與診斷和治療。 六 雖然目前有部分暈厥尚是未知領域，沒有辦法預防，但對于常見的部分暈厥，目前有辦法可以預防暈厥后發生的嚴重后果。 1.反射性暈厥通過避免誘因可以減少暈厥發作，比如避免長久憋尿、持續劇烈咳嗽、長時間站立以及情緒、疼痛刺激等，發作前出現這些癥狀應該馬上坐在地面，或者扶住周圍的固定物，可以減少暈厥后導致的傷害。比如皮西西那位朋友，等米線冷點，吃得慢點，可能就不容易引起暈厥。 2.曾經發生過直立性低血壓的患者，要保證充足水分和鹽分攝入，尤其是老年人，起身動作要慢一些，避免或減少低血壓發生，可進行抗阻訓練(傾斜訓練) ，使用腹帶或彈力襪，睡眠時保持頭部直立位等。
